سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک یا PCOS شایعترین تظاهر اختلالات هورمونی و متابولیکی زنان در سنین باروری است و شایع ترین علت نازایی زنان هم محسوب می شود.

تشخیص PCOS هنگامی میسر است که بر مبنای معیار روتردام ۲ مورد از ۳ عامل زیر در بیمار وجود داشته باشد:

۱. وجود تخمدانهای پلی کیستیک در سونوگرافی

۲. سطوح بالای هورمونهای آندرژون و یا علائمی که بیانگر افزایش هورمون های مردانه هستند نظیر (هیرسوتیسم، آکنه و ...)

۳. اختلال در قاعدگی

خطراتPCOS :

1. Insulin Resistance
2. Obesity
3. Type 2 diabetes
4. Cardiovascular disease
5. Metabolic Syndrome
6. Endometrial Cancer
7. Infertility

:References

 Lab test on line 2009-2010

 ACOG BULLETIN 2009

ASRM: Revised guideline for diagnosis and management PCOS in Rotterdam 2010

 Novak's Gynecology 2012

راهنمای آزمون غربالگری سندرم داون در زنان باردار

راهنمای آزمون غربالگری سندرم داون در زنان باردار

این بروشور به منظور افزایش اطلاعات عمومی زنان باردار تهیه گردیده و هیچگاه جایگزین توصیه های پزشک نمی شود. این افراد باید به منظور سلامتی جنین، درمان و یا سایر مراقبتهای بارداری با پزشک خود تماس بگیرند.

هر زن باردار آرزوی داشتن فرزندی سالم دارد و اگر چه بیشتر بچه های متولد شده سالم هستند اما نگرانی در مورد سلامتی کودک امری طبیعی است. بروشور حاضر جهت رفع پاره ای از این نگرانی ها و در خصوص آزمایش های غربالگری (سندروم داون) می باشد،

سندروم داون چیست؟

این سندروم شامل یکسری از علائم ذهنی و جسمی است که در نتیجه یک کپی اضافه ازکروموزوم شماره 21 در انسان ایجاد می شود و آن را تریزومی 21 می نامند و تا کنون راه درمانی برای این مبتلایان یافت نشده است و اگرچه هر زنی درهر سنی ممکن است بچه مبتلا به سندرم داوون به دنیا بیاورد ولی این احتمال با افزایش سن بالا می رود.

نقامل لوله عصبی چیست؟

نقص لوله عصبی زمانی اتفاق می افتد که جمجمه یا ستون فقرات در دوران بارداری به طور مناسبی رشد نکرده باشد. این بیماری عامل نقایص ذهنی و فیزیکی در بچه می باشد. احتمال داشتن نوزاد مبتلا به این بیماری با افزایش سن بالانمی رود.

میزان شیوع سندروم داون چقدر است؟

سندروم داون یکی از دلایل شناخته شده عقب ماندگی ذهنی است که معمولاً در بین 800-700 نوزاد متولد شده، یک نوزاد به آن مبتلا می شود. (که البته بستگی مستقیم با سن مادر دارد). چنانچه ابن شیوع شامل 1/1600 در زنان 20 ساله، 1000/1 در زنان  30ساله و 1/112 در زنان 40 ساله می باشد.

نشانه ها و علائم سندروم داون چیست؟

اگرچه افراد مبتلا به این سندروم ممکن است دارای نشانه های مشترک فیزیکی و ذهنی باشند اما علائم این سندروم می تواند از خفیف تا شدید تغییر یابد. معمولاً رشد ذهنی و جسمی در افراد مبتلا به سندروم داون نسبت به افراد عادی کندتر است. تاخیر در رشد زبانی و کاهش سرعت رشد نیز از علانم دیگر آن است.

بعضی از علائم فیزیکی مشترک بین افراد مبتلا به سندروم داون شامل موارد زیر است:

• صورت پهن به همراه انحراف چشمها به سمت بالا
• گردن کوتاه و شکل غیر طببیعی گوش ها
• چروک های عمیق در کف دست
• لکه های سفید در ناحیه عنبیه چشم
• قدرت ضعیف عضلات دست ها و پاهای کوچک
• بیماریهای قلبی مادرزادی، مشکل شنوائی و ... از علائم دیگر آن می باشد.

آیا فقط زنان مسن کودکانی مبتلا به سندروم داون به دنیا می آورند؟

تحقیقات نشان میدهد سلولهایی که باعث تولید مجدد کروموزوم شماره 21 می شوند مشخصاً با بالا رفتن سن زن افزایش می یابند. بنابراین مادران مسنتر نسبت به مادران جوانتر بیشتر شانس داشتن فرزند مبتلا به سندرم داون را دارند.

مصرف همزمان سیگار و قرص های ضد بارداری خطر داشتن فرزند مبتلا به سندروم داون را بیشتر می کند.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به سندروم داون هستند؟

 سندروم داون شایعترین اختلال کروموزومی در نوزادان است که به نسبت 1/700 تولد رخ می دهد و ممکن است هر زن بار داری را متأثر کند اما بعضی در معرض ریسک بالاتری نسبت به دیگران هستند. انجمن زنان و زایمان آمریکا پیشنهاد اکید می کند که تمامی زنان باردار برای غربالگری سندروم داون اقدام نمایند. اما زمانی که نشانه های زیر را دارند باید به جای آزمایشهای غربالگری از آزمایشهای تشخیصی همانند آمنیوسنتز و CVS استفاده نمایند:

1-    حاملگی قبلی با اختلال کروموزومی

2- اختلال ساختمان بدنی بچه در زایمان قبلی

3- اختلالات کروموزومی در خانواده والدین

راه درمان افراد مبتلا به سندروم داون چیست؟

 سندروم داون یک بیماری قابل درمان نیست، اما رسیدگی زود هنگام میتواند به بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری کمک کند تا بهتر بتوانند زندگی خود را به سمت دوران بلوغ طی نمایند. گفتار درمانی، کار درمانی از نکات ضروری برای مبتلایان به سندروم داون میباشد.

این آزمایش ها برای تشخیص ریسک چه بیماری هایی طراحی گردیده است؟

این آزمایشها برای تعیین ریسک سندروم داون، تریزومی 18 و نقص لوله های عصبی میباشد.

چه آزمایشاتی جهت غربالگری ریسک سندروم داون وجود دارد؟

این آزمایش ها عبارتند از:

۱ - در سه ماهه اول حاملگی با آزمایش (دابل مارکر) 

۳ - در سه ماهه دوم حاملگی با آزمایش ( کوادروپل مارکر)

۳- آزمایش IPS که ادغام نتایج سه ماهه اول و دوم است.

4- آزمایش NIPT  یا NIFTY

آزمایش دابل مارکر چیست؟

این آزمایش یک آزمون غربالگری جهت زنان باردار به منظور ارزیابی میزان ریسک ابتلای به سندروم داون و تریزومی 18 در جنین در سه ماهه اول حاملگی (هفته ۱ - ۱۳)، می باشد. و شامل آزمایش های BHCG Free وPAPP-A  است.این آزمایش می تواند با گزارش NT از سونوگرافی کاملتر گردد.

 (NT : ضخامت پوست در ناحیه پشت گردن جنین از طریق سونوگرافی به آزمایشگاه داده می شود).

آزمایش کوادروپل مارکر چیست؟

این آزمایش یک آزمون غربالگری جهت زنان باردار به منظور ارزیابی میزان ریسک ابتلای به سندرم داون ، تریزومی 18 نقصل لوله عصبی در سه ماهه دوم بارداری (هفته ۲۲-۱۴)، با ۴ آزمایش: Inhibin Aو BHCGو UE3و AFPمی باشد.

 آزمایش IPS چیست؟

براساس تحقیقات انجام شده IPS موثرترین روش غربالگری سندروم داون است. در این روش نتایج حاصله از مارکرهای سه ماهه اول و دوم بارداری در کنار هم مورد بررسی قرار می گیرد و میزان ریسک نهایی با قدرت تشخیص بالاتر از آزمایشات سه ماهه اول و دوم به تنهایی گزارش می شود.

این آزمایش در دو مرحله انجام می شود: سه ماهه اول و سپس سه ماهه دوم.

آزمایشهای انجام گرفته در IPS مشابه آزمایشات دابل مارکر و کوادرو مارکر است.

مزایای IPS نسبت به سایر آزمونهای غربالگری سندروم داون عبارت است از:

1- بالاترین قدرت تشخیص و کمترین خطای مثبت کاذب را نسبت به سایر آزمونهای غربالگری سندروم داون داراست. لذا کمترین نگرانی را در زنان حامله ابجاد میکند.

۲- ناهنجاری های بیشتری را مورد بررسی قرار می دهد.

 آزمایش NIPTیا NIFTY  چیست؟

این آزمایش به عنوان جدید ترین روش غیر تهاجمی تشخیصی اختلالات کروموزومی در دوران بارداری است.اصول این روش بر پایه اندازه گیری DNA آزاد جنین در خون مادر(Cell Free DNA) می باشد. که این آزمایش علاوه بر تعیین میزان خطر اختلالات سندروم داون کروموزم ۱۳ و ۱۸ ، جنسیت جنین هم تعیین می گردد.

منظور از نتیجه مثبت چیست؟

در بین هر 100 زن ۴ نفر ممکن است دارای نتیجه مثبت باشند (ریسک آنها بالا باشد) چنانچه این ریسک بالا بود احتمال نوزاد مبتلا به سندروم داون، تریزومی ۱۸ و نقص لوله عصبی بیشتر از حد معمول است.

اگر نتیجه تست مثبت بود چه اتفاقی میافتد؟

در این مرحله فرد باید با پزشک خود تماس گرفته و راهنمایی های لازم را دریافت دارد. فقط آزمایشی های تکمیلی بعدی می تواند به شما بگویند که فرزند شما واقعاً به این بیماری ها مبتلا هستند یا خیر.

چنانچه آزمون غربالگری فردی مثبت گردید (ریسک بالا) 2 آزمایش جهت تشخیص این بیماری ها وجود دارد که انجام هر دو آن می تواند برای جنین خطرناک باشد و منجر به سقط جنین شوند به همین علت این نوع تستها هنگامی درخواست می شوند که زن باردار ریسک بالایی داشته باشد یا در مراحل اول جوابش مثبت شده باشد.

الف) آمنیوسنتز   ب) CVS

هزینه آزمایش چگونه محاسبه میگردد؟a

آزمایشات ذکر شده، طبق تعرفه مصوب شورای عالی نظام پزشکی محاسبه می شود و لازم به ذکر است هزینه آزمون های غربالگری در تعهد سازمان های بیمه گر نمی باشد.

 توجه:

آزمون های غربالگری، جهت تشخیص  سندرم داون استفاده نمی شوند. ابن آزمونها فقط میزان ریسک بیماری را تخمین می زنند و ابتلا یا عدم ابتلا فقط با تست های تکمیلی انجام می شود.

Primery Ovary Insufficency

Primery Ovary Insufficency :

هیپوگنادیسم اولیه Primary Hypogonadism در زنان بعنوان نارسایی تخمدان (ovary failure) تعریف می شود که با غلظتهای بالای هورمون FSH همراه است.

Premature ovary failure  یا نارسایی زودرس تخمدان که جدیدا با نام (POI) primary ovary insufficiency     شناخته می شود بعنوان هیپوگنادیسم اولیه در زنان زیر ۴۰ سال تعریف می شود. در POl بعلت کاهش یا عملکرد نادرست فولیکولهای تخمدان Amnorraea یا توقف قاعدگی ایجاد می شود که شایعترین نشان POl است.

شیوع POI در زنان مبتلا  به آمنوره ۲٪ - ۱۰ می باشد. دلایل متعددی از قبیل ناهنجاری های کروموزومی مثل     Fragil X و Turner Syndroms ، برخورد با اشئه و داروهای شیمی درمانی،  بیماری های اتوایمیون و با احتمال کمتر عفونتها و جراحی ها برای POl ذکر شده اند.

جراحی لگن ممکن است به نقص عملکرد تخمدان منجر شود . تقریبا ٪۴ زنانی که POl دارند آنتی بادیهای تخمدانی و آدرنال را خواهند داشت. اختلالات غددی از قبیل آدرنال ، تیروئید و پاراتیروئید ممکن است با POl همراه باشند.

زنان مبتلا به اPO با کاریوتایپ نرمال ۶٪ حامل premutation در ژن FMR1 می باشند.

POl با کاهش اووسیت ها، نبود فوليکوژنز و تولید استروژن و ناباروری مشخص می شود. بعلت وجود بیماری های دیگر بهمراه POI پتانسیل اختلالات کروموزومی ارثی ژنتیکی و اتوایمیون باید مورد توجه قرار گیرند.

تشخیص آزمایشگاهی POI

Initial Lab Evaluation:

FSH          Τ3         TSH

LH             T4         AMH

PRL          T3UP    Estradiol

If FSH2 menopausal Range: a repeated FSH indicated in 1 month

:If diagnosis is confirmed, further testing to investigate etiology of POI

ATA           Кагуotype

AMA          ANA

AOA          Cortiso

(ACTH        FMR permutaation (fragil x

:Reference

Primary Ovarian insufficiency in Adolescents & young WOmen, ACOG No.605; July 2014

ویروس HPV چیست؟

ویروس HPV چیست؟

ویروسهای Human Papilloma گروهی از ویروسهای شایع هستند که عامل زگیل در نواحی تناسلی و بوستی در مرداد و زنان و سرطانهای دهانه رحم و واژن در زنان می باشند. بیش از ۱۰۰ نوع این ویروس شناسایی شده است که حدود . نوع آن می توانند در نواحی تناسلی آلودگی و بیماری ایجاد کنند.

انواع تناسلی ویروس HPV عبارتند از:

الف) ويروسهای HP۷ عامل زگيل

ب) ویروسهای HPVعامل سرطان

همچنین این ویروسها را به ۲ گروه کم خطر و بر خطر طبقه بندی می کنند. گروه ویروسهای HPV غیر سرطانی یا کم خطر که شایع ترین آنها انواع ۶ و ۱۱ میباشند و گروه ویروسهای HPV سرطانزا یا پرخطر که شایع ترین آنها انواع ۱۶ و ۱۸ میباشند.

عفونت با ویروس HPV چقدر شایع است؟

آلودگی با ویروسهای تناسلی HPV شایع ترین عفونت ویروسی منتقله از تماس جنسی است خطر آلودگی به ویروس HPV حدودا٪۲۵-۱۵ با هر تماس جنسی است. بیشتر افرادی که مبتلا به ویروس HPV می شوند از آلودگی خود بی خبرند و هیچ نشانه ای از آلودگی ندارند.

ویروس HPV چگونه منتقل می شود؟

این ویروس از طریق تماس جنسی منتقل می شود، هر مرد یا زنی که رابطه جنسی دارد می تواند این ویروس را به دیگران هم منتقل کند. افراد می توانند آلوده به ویروس HPV باشند حتی اگر در گذشته از نظر جنسی فعال بوده اند.

سرایت این ویروس از طریق غیر جنسی همانند بوسیدن، تماسی دستها و استخر و ... ثابت نشده است.

ویروس HPV بیشتر در مردان شایع است یا زنان؟

آلودگی در هر دو جنسی شایع است اما در مردان مشکلات جدی ایجاد نمی کند. اغلب مردان مبتلا به HP۷ هرکز نشانه های بیماری خاص و مشکلات ناشی از HPV را نشان نمی دهد. هیچ آزمایش تائید شده ای جهت HPV در مردان وجود ندارد.

 علائم عفونت با ويروس HPV جيست ؟

الف) ویروس HPV بندرت علامت ایجاد میکند.

ب) زگیل های تناسلی (بیشتر زخم های ناشی از HPV قرمزی و خارش ندارند)

ج) خونریزی نامنظم، خونریزی به دنبال تماس جنسی و ترشحات غیرنرمال مداوم (این علامتها بخصوص ناشی از سرطان سرویکس می باشند).

سرطان دهانه رحم (سرویکس) چیست؟

سرطان دهانه رحم آنطور که معتقدند وراثتی نیست. این سرطان بعلت آلودگی با ویروس HPV ایجاد می شود. سرویکس قسمت پائینی رحم است که به واژن متصل میشود. سرطان سرویکس در صورتیکه زود تشخیص داده شود قابل پیشگیری و نیز قابل درمان است. سرطان سرویکس اغلب تا پیشرفت نکند علائمی نشان نمی دهد، لذا بسیار مهم است قبل از اینکه مشکلی ایجاد شود آزمایشی دوره ای انجام کردد.

چگونه ویروس HPV سرطان سرویکس ایجاد می کند؟

انواع پر خطر ویروس HPVمی تواند روی سلولهای سرویکس و اطراف سرویکس را آلوده کند و باعث غیر نرمال شدن سلول ها شود. اکر ویروس توسط سیستم ایمنی از بین برود، سلولهای سرویکس به وضع عادی و نرمال بر می گردد اما اگر ویروس در سلولها برای مدت طولانی باقی بماند در آن صورت سلولهای نرمال را میتواند به سلولهای سرطانی تبدیل کند. سلولهای غیر نرمال درآزمایش پاپ اسمیر تشخیص داده می شوند به این دلیل سرطان**میباشد.

عوامل خطر ابتلا به سرطان سرویکس چیست؟

الف) آلودگی به ویروس HPV

ب) عفونت باويروس HIV

ج) ضعف سیستم ایمنی

د) وجود سرطان درمان شده قبلی

ه) در معرض بودن دارو همانند DES ( diethyl still bestrol)

چگونه میتوان از ابتلا به ویروس HPV و اثرات آن جلوگیری کرد؟

الف) استفاده از واکسن HPV

ب) انجام دوره ای آزمایش HPV همراه با آزمایش باب اسمیر

ج) استفاده از کاندوم به هنگام تماس جنسی

د) داشتن يک شريک جنسی

آیا واکسن HPV در برابر انواع پر خطر ویروس HPV که منجر به سرطان سرویکس می شود ایجاد مقاومت می کند؟

 واکسن تزریقی HPV فقط در برابر انواع پر خطر ۱۶ و ۱۸ ویروس HPV که منجر به سرطان سرویکس می شوند و انواع ۶ و ۱۱ که منجر به زگیل های تناسلی می شوند مقاومت ایجاد می کنند. واکسن افراد آلوده به ویروس HPV و آنهایی که بیماری سرطان سرویکس را دارند درمان نمی کند.

واکسن تمام موارد سرطان سرویکس را محافظت نمی کند، لذا زنانی که واکسینه می شوند باید به طور مرتب آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV را انجام دهند.

چه آزمایشی برای شناسایی ویروس HPV باید انجام شود؟

 آزمایش (High Risk HPV DNA Test HRHPV) که به طور دوره ای انجام می شود .این آزمایش ازحساسیت بالاتری نسبت به آزمایش پاپ اسمیر برخوردار بوده و به همراه آزمایش پاپ اسمیر ۹۵ تا ۱۰۰٪ حساسیت درغربالگری سرطان سرویکس خواهد داشت.

چرا بین خانم های زیر ۳۰ سال و بالای ۳۰ سال اختلاف در انجام آزمایش وجود دارد؟

اگرچه اغلب خانم های جوانتر دچار عفونت با ویروس HPV میشوند اما در این گروه، عفونت معمولا فعال باقی نمی ماند که به علت قوی بودن سیستم ایمنی آنها میباشد لذا سرطان سرویکس در زنان جوان تر نسبتا نادر است.همانطور که زنان مسن تر می شوند، عفونت های HPV کمتر می شوند و آن دسته از عفونتهایی که ادامه می یابند.

 مدت زمان طولانی در سلول به طور نهفته و غیر فعال باقی می مانند که بیشتر، انواع پرخطر عامل سرطان سرویکس میباشند. لذا به این دلیل توصیه میشود که زنان ۳۰ سال و بالاتر به طور روتین برای بررسی عفونت با انواع پر خطر ویروس HPV آزمایش شوند.

چه زمانهایی باید آزمایش HPV را انجام داد؟

اگر شما 30 ساله و بالاتر هستید به همراه آزمایش پاپ اسمیر هر ۳ سال باید آزمایش HPV را انجام دهید، اگر شما زیر  30 سال هستید، آزمایش HPV فقط زمانی انجام می شود که نتایج آزمایش پاپ اسمیر شما غیر نرمال است. این توصیه به این علت است که عفونت HPV در خانم های جوان بسیار شایعتر است اما تقریبا موقت بوده و یا بدن آن را از بین می برد.

آیا کسی که واکسن HPV را تزریق کرده باز هم نیازمند آزمایش HPV است؟

بله، باید آزمایش HPV در این گروه هم انجام شود زیرا واکسن فقط در برابر ۴ تیپ ویروس ۱۶ و ۱۸ داد مقاومت ایجاد میکند ولی در برابر تیپهای دیگر مقاومتی ندارد.

معنی وتفسیر نتایج آزمایش:

 اگر بیمار بالای ۳۰ سال است:

اگر بیمار زیر ۳۰ سال است، طبق دستورالعمل فقط به آزمابش پاپ اسمیر نیاز دارد و بسته به جواب پاپ اسمیر حالات زیر متصور است:

الف) پاپ اسمیر نرمال ← تکرار آزمایش پاپ اسمیر سال بعد

ب) پاپ اسمیر غیر نرمال ← انجام کولپوسکپی

ج) پاپ اسمیر ASCUS= Inconclusive   ← آزمایش HPV ضروریست تا مشخص شود که آیا انواع پر خطر ویروس وجود دارند که در صورت مثبت بودن باید کولپوسکپی انجام شود.

چرا آزمایش دوره ای HPV ضروری است ؟

زیرا ویروس HPV ممکن است بصورت نهفته در سلولهای ناحیه تناسلی به صورت غیر فعال باقی بماند و زمانیکه غیر فعال است نمی تواند عامل بیماری باشد اما این ویروس می تواند مجددا فعال گشته و باعث ایجاد بیماری گردد لذا آزمایش دوره ای آن توصیه می گردد.

چه کسی باید آزمایش HPV را انجام دهد؟

الف) زنان ۳۰ سال و بالاتر به همراه آزمایش پاپ اسمیر

ب) زنان بین ۲۰ و ۳۰ سال در صورتیکه نتیجه آزمایش پاپ اسمیر آنها نرمال نباشد ( تحت عنوان ASCUS یا InConclusive )، باید آزمایش HPV را انجام دهند.

ج) آزمایش HPV در سنین زیر ۲۰ سال توصیه نمی شود مگر در موارد خاص مانند داشتن شرکای جنسی.

آیا اگر خانمی رحم خود را طی عمل جراحی برداشته است نیازمند انجام آزمایش HPV است؟

اگر شما بدلیل دیگری بغیر از سرطان سرویکس جراحی نموده و رحم خود را برداشته اید نیازی به آزمایش پاپ اسمیر و HPV ندارید ولی اگر بدلیل سرطان سرویکس بوده است پزشکان معتقدند که باید آزمایش HPV و پاپ اسمیر ادامه یابد. این به این دلیل است که ویروس HPVعلاوه بر سرویکس، واژن و  ولو  را هم مبتلا می کند و باعث سرطان در آنها می شود.

آیا آزمایش HPV در مردان انجام می شود؟

هیچ آزمایش HPV مورد تائید سازمانهای بین المللی برای مردان وجود ندارد. HPVدر مردان باعث زگیل تناسلی و در موارد بسیار نادر سرطان ناحیه تناسلی می گردد. علاوه بر این گرفتن نمونه سلولی از مردان بسیار سخت است لذا ویروس به سختی در این گروه شناسایی می شود.

آزمایش ید ادرار

آزمایش ید ادرار

ید یکی از ریز مغذی هایی است که به میزان 20 الی 50 میلی گرم در بدن انسان وجود دارد و حدود 70 الی 80% آن در غده ی تیروئید می باشد. ید در دستگاه گوارش به راحتی جذب شده و پس از جذب به غده ی تیروئید رفته و قسمت قابل توجهی از آن برداشت می شود.حدود 35% از جمعیت دنیا دریافت ناکافی ید داشته و در معرض خطر کمبود ید و اختلالات مربوط به آن می باشند .

دریافت ناکافی ید در طول زندگی می تواند منجر به نواقص ذهنی و گواتر در کودکان و بالغین شود و در دوران بارداری با مشکلاتی از قبیل آنورمالی های  مادر زادی و مرده زایی همراه است . دریافت نا کافی ید در دوره ی بارداری می تواند منجر به صدمه مغذی غیر قابل برگشت در جنین شود.

راه دفع ید از طریق ادرار است، لذا آزمایش ید ادرار تنها نشانگر ساده، در دسترس ومقرون به صرفه جهت سنجش وضعیت ید است واز آنجاکه اکثریت ید دریافت شده توسط بدن از طریق ادرار دفع می شود به عنوان یک شاخص حساس برای دریافت فعلی ید محسوب شده و همچنین می تواند تغییرات اخیر در دریافت ید را منعکس نماید.

مقادیر مورد نیاز ید در طی بارداری و دوران شیردهی به دنبال تغییرات متابولیک به طور فزاینده ای افزایش می یابد.به هنگام بارداری تولید هورمون تیروئیدی مادر ( تیروکسین) به طور افزایشی تنظیم می شود و انتقال تیروکسین و ید از مادر به جنین برای رشد مناسب مغز و عملکرد تیروئید در جنین ضروری خواهد بود.

اگرچه میزان تولید هورمون تیروئید در زمان شیر دهی به حالت نرمال برمی گردد، میزان مورد نیاز ید همچنان افزایش یافته باقی می ماند زیرا مادر شیرده تنها منبع تامین کننده ید مورد نیاز نوزاد شیرخوار است.

در ایران به طور گسترده ای کمبود ید وجود دارد.چند سالی است که وزارت بهداشت و وزارت صنایع اقدام به تهیه نمک ید دار برای رفع این مشکل نموده است.ید در مواد غذایی مختلفی وجود دارد و بهترین منابع غذایی آن انواع سبزیجات مثل اسفناج می باشد.

تنها راه تشخیص کمبود ید، آزمایش ید ادراری است و تنها راه اطمینان از درمان و جبران رفع کمبود ید نیز آزمایش ید ادراری است.

Epidemiologic criteria for assessing iodine nutrition based on median urinary iodine concentrations.

*The term "excessive" means in excess of the amount required prevent and control iodine deficiency

**Although lactating women have the same requirement as pregnant

Women, the median urinary iodine is lower because iodine is excreted in breast milk (6)

Reference:

 Iodine status worldwide: WHO global database on iodine deficiency. Geneva: World Health Organization; 2004.1

(http:// whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241 592001.pdf, accessed 20 August 2013)

WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers, 3rd ed. Geneva: World Health Organization; 2007

(http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf accessed 20 August 2013)

Gibson R, editor. Principles of nutritional assessment, Oxford: Oxford University Press; 2005. 4. WHO Secretariat, on behalf of the participants of the Consultation. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating Women and in children less than 2-years-old: conclusions and recommendationS Of the Technical COnSultation. Public Health Nutr 2007; 10:1606-11. 5. Beckers C, Reinwein D. The thyroid and pregnancy. Stuttgart: Schattauer, 1991

زنان باردار

زنان باردار:

کاربرد ماموگرافی در غربالگری سرطان پستان

کاربرد ماموگرافی در غربالگری سرطان پستان

در غربالگری سرطان پستان، ماموگرافی حرف نخست را می‌زند که گرفتن عکس با اشعه ایکس از پستان است. اگر نتایج ماموگرافی شما غیرطبیعی باشد، نیاز به تست‌‌های بیشتری دارید. در حقیقت، در حدود یک زن از هر 10 زن با نتایج غیرطبیعی در ماموگرافی مواجه می‌شوند که باید پیگیری شود (اغلب نیاز به تکرار دوباره ماموگرافی همراه با تصاویر اضافه دارند).

BMI شـاخـص دقیـقی بـرای تعییـن وزن سالـم نیـست

BMI  شـاخـص دقیـقی بـرای تعییـن وزن سالـم نیـست

یکی از شاخص‌های که به طور معمول برای تعیین طبیعی بودن وزن به کار می‌رود، بی‌ام‌آی (BMI) یا شاخص توده بدنی است که بر اساس نسبت وزن به قد محاسبه می‌شود (وزن به کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد به متر).

مهم ترین علت ناباروری در زنان

مهم ترین علت ناباروری در زنان

بیماری آمیزشی می تواند از طریق تمام روش های رابطه زناشویی منتقل شود. می توان به ۲ روش از سرایت بیماری های آمیزشی پیشگیری کرد: پیشگیری اولیه با آموزش و پیشگیری ثانویه از طریق تشخیص به موقع و درمان مناسب شخص مبتلا که باعث می شود از گسترش این بیماری ها در جامعه جلوگیری شود.

علل ناباروری

علل ناباروری

ناباروري را اين طور تعريف كرده اند: ناتواني يك زوج در باردار شدن پس از يك سال رابطه جنسي بدون جلوگيري از بارداري.ناباروري در ده تا پانزده درصد از زوج ها ديده مي شود.