علل سقط جنین چیست ؟

علل سقط جنین چیست ؟

سقط جنین به معنای به سرانجام نرسیدن حاملگی است .به طور کلی بیشتر از ۸۰ درصد سقط ها در ۱۲ هفته اول اتفاق می افتد. احتمال سقط جنین پسر بیشتر ازجنین دختر است.

جلوگیری از سقط جنین

جلوگیری از سقط جنین

شاید سقط جنین را بتوان از بدترین اتفاقاتی نام برد که ممکن است برای هر زوجی اتفاق بیافتد. سقط جنین علل مختلفی را در بر می گیرید که می توان به: استفاده از دارو، ضربه، نا باروری تخمک و … اشاره کرد. تخمک سوخته را می توان از جمله شایع ترین علل سقط جنین نام برد. با دکتر سلام همراه باشید.

پاره شدن زودرس کیسه آب جنین

پاره شدن زودرس کیسه آب جنین

یکی از مشکلاتی که برخی خانم‌های باردار تجربه می‌کنند، پارگی زودرس کیسه آب است.شاید تصور کنید این مشکل فقط در ماه‌ آخر حاملگی اتفاق می‌افتد اما این تصور، اشتباه است.

القای زایمان طبیعی با این غذاها

القای زایمان طبیعی با این غذاها

اگر در زمان زایمان قرار دارید و فرزندتان عجله ای برای ورود به دنیای شما ندارد میتواند برای شما ایجاد نگرانی کند به خصوص اگر اولین تجربه تان باشد. در اینجا راهنمای سریعی درباره مواد غذایی که میتواند در ایجاد درد زایمان موثر باشد، در اختیارتان قرار می گیرد.

ارتباط آلودگی هوا با سقط های مکرر

ارتباط آلودگی هوا با سقط های مکرر

عضو هیأت موسس انجمنسلامتخانواده ایران با اشاره به اینکه تغییرات اقلیمی می تواند سبب مشکلاتباروریو سقط های مکرر شود، گفت: تغییر در خلق و خوی زوجین نیز از جمله عواملی است که می تواند تحت تأثیر این مسئله قرار گیرد.

20 کلید سلامتی مردان چیست؟

 20 کلید سلامتی مردان چیست؟

اگر خواهان طول عمر بیشتری هستید باید مراقب جسم خود باشید. مصرف دخانیات را کنار بگذارید، تغذیه مناسب را جدی بگیرید.

دستورالعمل تهیه نمونه مایع منی برای بررسی کیفیت و شمارش اسپرم

دستورالعمل تهیه نمونه مایع منی برای بررسی کیفیت و شمارش اسپرم

کلیات

این تست برای بررسی مواردی مانند ناباروري، بررسي بيمار پس از عمل وازكتومي، تشخیص آزواسپرمی و اولیگواسپرمی به کار میرود.

توصیه‌‌‌‌‌های قابل ارایه به بیماران

• نمونه باید پس از سه تا پنج روز پرهیز از نزدیکی یا انزال تهیه شود و نمونه‌‌‌‌‌هایی که پیش از دو روز و پس از هفت روز از آخرین نزدیکی جمع‌آوری شوند، برای انجام آزمایش مناسب نیست.

• وجود تب در خلال سه روز پیش از انجام آزمایش، نتیجه را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

• آزمایش مایع منی بعد از بستن لوله‌‌‌‌‌ها در مردان (وازکتومی) باید حداقل دو ماه پس از بستن لوله‌‌‌‌‌ها انجام شود و در طی 48 ساعت پیش از انجام آزمایش نباید نزدیکی صورت پذیرد یا مایع منی به هر علت دفع شود.

• از ظرف شیشه‌ای یا پلاستیکی تمیز، خشک و با دهانه گشاد استفاده کنید که در دمایی حدود دمای اتاق و معمولی قرار داشته باشد و ضمنا فاقد ترکیبات دترجنت یا سایر مواد سمی‌ باشد.

• به دليل آنكه مصرف برخي از داروهاي گياهي و شيميايي با اين آزمايش تداخل ايجاد ميكند لطفا در صورت مصرف دارو در زمان انجام آزمایش با پزشك معالج خود مشورت نمایيد.

روش نمونه گيري

از طريق تحريك مصنوعي بدون استفاده از كاندوم و كرم چرب كننده و بدون استفاده از صابون و با دست کمی‌ نمناک تهیه ‌گردد. نمونه نباید در کاندوم گرفته شود چون کاندوم دارای مواد اسپرم کش میباشد. در صورت نمونه‌گیری در طی مقاربت و با استفاده از یک وسیله جمع‌آوری منی  (Silastic Condom-Type Seminal Pouch )، کیفیت نمونه بهتر است.

• باید تمامی‌ نمونه منی در ظرف مخصوص ریخته شود، زیرا چنانچه فقط قسمتی از نمونه در اختیار آزمایشگاه قرار داده شود، باعث حصول نتیجه غیر واقعی خواهد شد.

• در صورتیکه نمونه در منزل گرفته شود، لازم است در كمتر از 20 دقیقه و در دماي نزديك به درجه حرارت بدن (37 درجه) به آزمايشگاه ارسال شود. اين كار با گرفتن ظرف در دست فرد امكانپذير است.

• ساعت انجام نمونه گيري را بر روي ظرف ثبت كنيد.

حجم نمونه

باید تمامی ‌نمونه منی در ظرف مخصوص ریخته شود.

شرایط نگهداری نمونه و نحوه انتقال

از قرار دادن نمونه در دماهای کمتر از صفر درجه و بالاتر ازºC40خودداری شود و تا زمان تحویل نمونه به آزمایشگاه، در دمای نزدیک به حرارت بدن (ºC37) نگهداری شود (مثلا میتوان ظرف را در داخل مُشت نگهداشت).

معرفی تکنولوژِی

تکنولوژی دستگاه SIEMENS ADVIA XPT

آزمایشگاه یکی از مهمترین بخش های محیط پزشکی می باشد که نقش بسیار مهم وحیاتی در تشخیص بیماری و روند درمان و پایش درمان دارد. به عبارتی پزشک با توجه به نتایج آزمایش وشرایط بالینی بیمار بهترین راهکار درمانی را بر می گزیند.

با توجه به چنین حساسیتی و پیشرفت هایی که در این زمینه وجود دارد آزمایشگاه ها نیز در تلاش هستند تا بتوانند بهترین خدمات را به بیماران ارائه دهند.یکی از مهمترین اهداف آزمایشگاه سعید این است که بتواند جواب صحیح با کمترین میزان خطا را ارائه دهد وبرای رسیدن به این مقصود با استفاده از دستگاه های پیشرفته و روش های کنترل کیفیت در تلاش است که به این مهم دست یابد.

یکی از این دستگاه ها، دستگاه SIEMENS ADVIA XPT می باشد. که با روش ایمونواسی قابلیت بالایی برای بررسی تست های آزمایشگاهی دارد. این دستگاه دارای سرعت 240 تست بر ساعت است و پنل تستی متنوعی را در بر دارد. همچنین یکی از مهمترین ویژگی های این دستگاه قابلیت بارگیری نمونه و ریجنت و لوازم مصرفی بدون ایجاد وقفه در کار دستگاه می باشد.

این دستگاه دارای جایگاه Stat برای تست های اورژانسی می باشد. دستگاه دارای برای خود دستگاه و کیت های آن می باشد. در این دستگاه از ماده ای به نام Acridinum Ester (AE) بعنوان نشانگر و Parmanage Particle (PMP) به عنوان فاز جامد که آنتی ژن یا آنتی بادی بر روی سطح آن قرار دارد استفاده می شود. در این روش AE توسط هیدروژن پراکسید،اکسید می شود و نور آزاد می کند.

اکسیداسیون AE به سرعت اتفاق می افتد واکنش سریع AE باعث شده است که این روش از ELA و RIA سریعتر باشد و دستگاه بطور مستقیم نور حاصل از واکنش کمی لومینسانس را اندازه گیری می کند.

بخش ژنتیک

بخش ژنتیک آزمایشگاه پاتوبیلوژی سعید با داشتن امکانات مجهز و پرسنل مجرب ، به طور کلی خدمات ژنتیکی زیر را ارائه می دهد:

1- تشخیص بیش از تولد اختلالات کروموزی (مانند سندروم داون، سندروم ادواردو...)

2- تشخیص بیش از تولد تالاسمی ها

3-تعیین جنسیت 

4-تشخیص مولکولی و سیتوژنتیک ناباروری و سقط جنین 

5- تشخیص مولکولی و سیتوژنتیک سرطان ها 

6-تشخیص ژنتیکی سایر بیماریها

آزمايش هاي تشخيصی بیماري هاي ژنتيک

تشخيص مولکولي

کليه بيماري هاي ژنتيک نظير عقب ماندگي هاي ذهني و جسمي، بيماري هايي نظير تالاسمي،PKU ، دوشن و ... به طور دقيق و قطعي تشخيص داده مي شوند. با توجه به پيشرفت دانش ژنتيک و فراهم شدن ابزار و فناوري هاي نوين امکان تشخيص صدها بيماري ژنتيک فراهم شده است.اين تشخيص ها غالباً بر روي نمونه خون فرد مبتلا انجام مي شود ليکن در موارد خاص امکان تشخيص بر روي نمونه بزاق، بافت هاي حاصل از بيوپسي و مو و ناخن هم امکان پذير است. حتي يک قطره خون خشک شده هم مي تواند براي تشخيص هاي ژنتيکي مورد استفاده قرار گيرد. براي نمونه گيري خون به منظور آزمايش هاي ژنتيکي نياز به خون ناشتا نیست و در هر زمان امکان نمونه گيري وجود دارد. 

چنانچه بيماري ژنتيکي تشخيص داده شود علاوه بر اين که به درمان بيماري کمک مي شود و پزشک مي تواند راه درماني صحيح را انتخاب کند امکان تشخيص هاي قبل از تولد در خانواده فراهم مي شود و والديني که فرزند  مبتلا به بيماري ارثي نظير تالاسمي دارند مي توانند در هفته دهم بارداري بعدي براي تشخيص قبل از تولد جنين اقدام نمايند. 

تشخيص سيتو ژنتيک

در روش تشخيص سيتوژنتيک با کاريوتايپ کروموزوم هاي خون امکان تشخيص بيش از 200 بيماری فراهم است همچنين کاريوتايپ سلولي جنين در مايع آمنیون امکان تشخیص بر روي جنين را فراهم مي سازد. مایع آمنیوتیک با روش آمنیوسنتز توسط پزشک متخصص پريناتولوژيست انجام می گيرد و نمونه آمنيون يا CVS جهت انجام کشت سلولي و کاريوتايپ کروموزوم هاي جنين ارسال مي شود.

آزمايش NIPT یا Cell Free

در اين آزمايش که بر روي مادران حامله در هفته هشتم حاملگي انجام مي شودDNA آزاد جنيني که در جريان خون مادر وجود دارد را جداسازي کرده و مورد بررسي قرار مي دهند. در اين روش علاوه بر تشخيص جنسيت جنين امکان تشخيص برخي از بيماري هاي حاد نظير سندروم داون نیز وجود دارد. اين آزمايش از جهت اين که بر روي خون مادر انجام مي گيرد و اثر منفي بر روي جنين ندارد بسيار ارزشمند است.

آزمايش ژنتيک تشخيص نسبيت  

با استفاده از نمونه خون يا بزاق يا مو و ناخن امکان انجام آزمايش تعيين نسبيت پدرفرزندي، خواهر- برادري، مادر- فرزندي، برادري و خواهري وجود دارد. اين آزمايش بسيار دقيق و حساس است و با بررسي 16 مارکر مولکولي بر روي کروموزوم هاي جداگانه امکان تعيين دقيق نسبيت فراهم است. 

آزمايش مقاومت هاي داروئي و پزشکي فردي

در اين آزمايش تعيين مقاومت داروئي از طريق بررسي ژنتيکي انجام مي گيرد. ساختار ژنتيکي يک فرد وضعيت پاسخگوئي او را نسبت به داروها مشخص مي کند. اين آزمايش ها به درمان صحيح و دقيق کمک مي کنند.  

آزمايش هاي NGS 

با استفاده از فناوري نوين تعيين توالي نسل بعد ( NGS)  امکان تشخيص دقيق بسياري از بيماري ها فراهم شده است. از آنجا که در بسياري از بيماري هاي ارثي عامل بيماري در ژن هاي متفاوتي ( بيش از يک ژن ) ديده شده است و حتي در بعضي موارد يک ژن است، لکن موتاسيون هاي متعدد بعنوان عامل ايجاد کننده بيماري شناخته شده است، با روش هاي معمول مولکولي امکان بررسي تمام عوامل به علت هزينه بر بودن وجود ندارد لذا با استفاده از NGS تعداد زيادي ژن در يک پانل مورد بررسي قرار مي گيرد. مثلاً براي تشخيص بعضي بيماري ها امکان بررسي و آناليز صدها ژن فراهم شده است. مثلاً براي عامليت ژنتيکي ناشنوايي تاکنون حدود 200 ژن شناسايي شده است که تمامي اين ها در يک پانل  NGS بررسي وموتاسیون مشخص مي شود. در موارد خاص امکان بررسي تمامي ژنوم وجود دارد. 

آزمایش ید ادرار

آزمایش ید ادرار

ید یکی از ریز مغذی هایی است که به میزان 20 الی 50 میلی گرم در بدن انسان وجود دارد و حدود 70 الی 80% آن در غده ی تیروئید می باشد. ید در دستگاه گوارش به راحتی جذب شده و پس از جذب به غده ی تیروئید رفته و قسمت قابل توجهی از آن برداشت می شود.حدود 35% از جمعیت دنیا دریافت ناکافی ید داشته و در معرض خطر کمبود ید و اختلالات مربوط به آن می باشند .

دریافت ناکافی ید در طول زندگی می تواند منجر به نواقص ذهنی و گواتر در کودکان و بالغین شود و در دوران بارداری با مشکلاتی از قبیل آنورمالی های  مادر زادی و مرده زایی همراه است . دریافت نا کافی ید در دوره ی بارداری می تواند منجر به صدمه مغذی غیر قابل برگشت در جنین شود.

راه دفع ید از طریق ادرار است، لذا آزمایش ید ادرار تنها نشانگر ساده، در دسترس ومقرون به صرفه جهت سنجش وضعیت ید است واز آنجاکه اکثریت ید دریافت شده توسط بدن از طریق ادرار دفع می شود به عنوان یک شاخص حساس برای دریافت فعلی ید محسوب شده و همچنین می تواند تغییرات اخیر در دریافت ید را منعکس نماید.

مقادیر مورد نیاز ید در طی بارداری و دوران شیردهی به دنبال تغییرات متابولیک به طور فزاینده ای افزایش می یابد.به هنگام بارداری تولید هورمون تیروئیدی مادر ( تیروکسین) به طور افزایشی تنظیم می شود و انتقال تیروکسین و ید از مادر به جنین برای رشد مناسب مغز و عملکرد تیروئید در جنین ضروری خواهد بود.

اگرچه میزان تولید هورمون تیروئید در زمان شیر دهی به حالت نرمال برمی گردد، میزان مورد نیاز ید همچنان افزایش یافته باقی می ماند زیرا مادر شیرده تنها منبع تامین کننده ید مورد نیاز نوزاد شیرخوار است.

در ایران به طور گسترده ای کمبود ید وجود دارد.چند سالی است که وزارت بهداشت و وزارت صنایع اقدام به تهیه نمک ید دار برای رفع این مشکل نموده است.ید در مواد غذایی مختلفی وجود دارد و بهترین منابع غذایی آن انواع سبزیجات مثل اسفناج می باشد.

تنها راه تشخیص کمبود ید، آزمایش ید ادراری است و تنها راه اطمینان از درمان و جبران رفع کمبود ید نیز آزمایش ید ادراری است.

Epidemiologic criteria for assessing iodine nutrition based on median urinary iodine concentrations.

*The term "excessive" means in excess of the amount required prevent and control iodine deficiency

**Although lactating women have the same requirement as pregnant

Women, the median urinary iodine is lower because iodine is excreted in breast milk (6)

Reference:

 Iodine status worldwide: WHO global database on iodine deficiency. Geneva: World Health Organization; 2004.1

(http:// whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241 592001.pdf, accessed 20 August 2013)

WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers, 3rd ed. Geneva: World Health Organization; 2007

(http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf accessed 20 August 2013)

Gibson R, editor. Principles of nutritional assessment, Oxford: Oxford University Press; 2005. 4. WHO Secretariat, on behalf of the participants of the Consultation. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating Women and in children less than 2-years-old: conclusions and recommendationS Of the Technical COnSultation. Public Health Nutr 2007; 10:1606-11. 5. Beckers C, Reinwein D. The thyroid and pregnancy. Stuttgart: Schattauer, 1991